a. Definisi
Tuberculosis (TB) adalah penyakit akibat infeksi kuman Mycobacterium tubercolusis sistemis sehingga dapat mengenaihampir semua organ tubuh,dengan lokasi terbanyak di paru yang biasanya merupakan infeksi primer.
b. Tanda dan Gejala
Gejala umum/non spesifik tubercolusis anak adalah;
· Berat badan turun tanpa sebab yang jelas atau tidak naik dalam satu bulan dengan penanganan besi.
· Anoreksia dengan gagal tumbuh dan berat badan tidak naik secara adekuat.
· Demam lama dan berulang tanpa sebab yang jelas dan disertai keringat malam.
· Pembesaran kelenjar limfe superfisialis yang tidak sakit dan biasanya multiple.
· Batuk lama lebih dari 30 hari.
· Diare persisiten yang tidak sembuh dengan pengobatan diare.
c. Patofisiolgis
· Tiga pintu masuk organisme Mycobacterium tuberculosis adalah saluran pernafasan,saluran cerna dan luka terbuka pada kulit.Kebanyakan infeksi tuberkulosisi disebabkan karena inhalasi basil tuberkel.
· Masuknya kuman tuberkulosis kedalam tubuh tidak selalu menimbulkan penyakit infeksi dipengaruhi oleh virulensi dan banyaknya basil tuberkulosis serta daya tahan tubuh manusia.
· Segera setelah menghirup basil tuberculosis hidup didalam paru-paru, maka terjadi eksudasi dan konsolidasi yang terbatas disebut fokus primer.Basil tuberculosisi akan menyebar, histosit mulai mengangkut organisme tersebut kekelenjar limfe regional sehingga terbentuk komplek primer dan mengadakan reaksi eksudasi terjadi disekitar 2-10 minggu (6-8 minggu) pasca infeksi.
· Bersamaan dengan terbentuknya komplek primer terjadi pula hipersesitivitas terhadap tuberkel protein yang dapat diketahui melalui uji tuberkulin.
· Masa terjadinya infeksi sampai terbentuknya kompleks primer disebut masa inkubasi.
· Pada anak, lesi dalam paru dapat terjadi dimanapun terutama diperifer dekat pleura tetapi lebih banyak terjadi dilapangan bawah paru,juga terdapat pembesaran kelenjar regional serta penyembuhannya mengarah kalsifikasi dan penyebaran lebih banyak terjadi melalui hematogen.
· Pada reaksi radang leukosit polimorfonuklear tampak pada alveoli dan memfagosit bakteri namun tidak membunuhnya.Kemudian basil menyebar kelimfe dan sirkulasi.Dalam beberapa minggu limfosit T menjadi sensitive terhadap organisme TBC dan membebaskan limfosit yang merubah makrofag dan mengaktifkan makrofag.Alveoli yang terserang akan mengalami konsolidasi dan timbul gejala pneummonia akut.
· Pneumonia seluler ini akan dapat sembuh dengan sendirinya sehingga tidak ada sisa nekrosis yang tertinggal, atau proses dapat berjalan dan bakteri terus difagosit atau berkembangbiak dalam sel.Makrofag yang mengadakan infiltrasi menjadi lebih panjang dan sebagian bersatu sehingga bentuk sel tubercle epiteloid yang dkelilingi oleh limfosit.Nekrosis pada sentralesi memberikan gambaran yang relatif seperti keju yang disebut nekrosis kaseosa.
· Penyebaran penyakit dapat melalui getah bening dan pembuluh darah.Organisme yang melalui kelenjar getah bening dalam jumlah kecil akan mencapai aliran darah yang kadang-kadang dapat menimbulkan lesi pada berbagai organ.Jenis penyebaran ini dikenal dengan nama penyebaran limphohematogen.Jenis penyebaran hematogen lainnya adalah penomera akut yang dapat menyebabkan tuberculosis milier.Ini terjadi apabila fokus nekrotik meruak pembuluh darah sehingga banyak organisme masuk kedalam sistem vaskuler dan tersebar keorgan-organ tubuh.
·
E. Pemeriksaan Penunjang
Pembacaan hasil uji tuberkulin dilakukan setelah 48-72 jam, dengan hasil positif bila terdapat indurasi diameter lebih dari 10 mm, meragukan bila < 9 mm.Uji tuberkulin bisa diulang setelah 1-2 minggu.Pada anak yang telah mendapat BCG, diameter indurasi 15 mm eatas dan dinyatakan positif, sedangkan pada anak kontak erat dengan penderita TB aktif diameer indurasi ≥ 5 mm harus dinilai positif.Alergi disebabkan oleh keadaan infeksi berat, pemberian imunosupresan, penyakit keganasan (leukimia), dapat pula oleh gizi buruk, morbilli, varicella dan penyaklit infeksi lain.Gambaran radiologis yang dicurigai TB adalah pembesaran kelenjar hilus, paratrakeal dan mediastinum, atelektasis,konsulidasi, efusi pleurs, kavitas dan gambaran millier.Bakteriologis bahan biakan kuman TB diambil dari bilasan lambung namun memerlukan waktu yang cukup lama.Saat ini dikembangkan metode baru untuk biakan yaitu bactec.Serodiagnosis, beberapa diantaranya dengan cara ELISA (Emyme Linked Immunoabsorbent Assay) untuk mendeteksi antibodi atau uji peroxidase (PAP) untuk menentukan lgG spesifik.Teknik biomolekuler merupakan pemerikasaan sensitif dengan mendeteksi DNA spesifik yang dilakukan dengan metode PCR (Polymerase Chain Reaction).Uji serodiagnosis maupun biomolekuler belum dapat membedakan TB aktif atau tidak.
F. Penatalaksanaan
Regimen dasar pengobatan TB adalah kombinasi INH dan RIF selam 6 bulan dengan PZA.Pada 2 bulan pertama pada TB berat dan ekstra pulmonal biasanya pengobatan dimulai dengan kombinasi 4-5 obat selama 2 bulan (ditambah EMB dan Streptomisin) dilanjutkan dengan INH dan RIF selama 4-10 bulan sesuai perkembangan klinis.
0 Komentar untuk "Apa itu TBC?"
Berkomentarlah dengan baik dan sopan, saya akan berusaha untuk menjawab setiap pertanyaan dan menanggapi setiap komentar yang anda berikan, :)
Terimakasih atas kunjungan dan komentarnya :)